Interpretarea FeNO

Măsurarea FeNO îi ajută pe furnizorii de servicii medicale să optimizeze utilizarea steroizilor.1

Determinarea Receptivității la Terapia Antiinflamatoare

Un beneficiu important al măsurării oxidului nitric expirat fracționat (FeNO) este capacitatea sa de a identifica pacienții care pot beneficia de tratamentul cu corticosteroizi.1

S-a demonstrat că FeNO prezice probabilitatea de reacție la steroizi mai consistent decât spirometria, răspunsul la bronhodilatatoare, variația debitului de vârf sau hiperresponsabilitatea căilor respiratorii la metacolină.1-4

Prezentare generală a Ghidului Clinic pentru Interpretarea Nivelurilor FeNO1

Pentru managementul pacienților cu astm suspectat sau diagnosticat 

  TERAPIA GHIDATĂ CU FeNO
OBIECTIVE 		 
FeNO valori și inflamație
FeNO (ppb)* SCAZUT MEDIU INALT
Adulți <25 25-50 >50
Copii (<12 ani) <20 20-35 >35
Inflamație tip 2/Th2 Puțin probabilă Probabilă Importantă
Considerații Diagnostice
Interpretarea răspunsului
la corticosteroizi (CS)
  • Puțin probabil să răspundă la CS
  • Probabil să răspundă la CS (interpretare cu precauție în context clinic)
  • Foarte probabil să răspundă la CS
Ghid de diagnostic
  • Considerați diagnostice alternative: tuse cronica, disfunctie de corzi vocale, astm nealergic, GERD
  • Fiți precauți, dar luați in considerare un astm
  • Monitorizați modificarea FeNO în timp
  • Susține diagnosticul de astm
Monitorizare (la pacienții cu astm diagnosticat)
Simptome prezente
  • Considerați diagnostice alternative.
  • Puțin probabil să răspundă la creșterea dozei de ICS
  • Considerați re-evaluare în 2-3 luni
  • Considerați expunere persistentă la alergen
  • Verificați aderența
  • Considerați creșterea dozei de ICS
  • Considerați rezistența la steroid
  • Considerați re-evaluare în 2-3 luni
  • Considerați expunere persistentă la alergen
  • Verificați aderența și tehnica inhalatorie
  • Considerați creșterea dozei de ICS
  • Considerați altă terapie anti-inflamatorie
  • Considerați re-evaluare în 2-4 săptămâni
Simptome absente
  • Doze adecvate de ICS
  • Bună aderență
  • Dacă e sub tratament ICS, considerați descreșterea dozei sau întreruperea ICS
  • Considerați re-evaluare în 2-4 săptămâni
  • Dozare ICS adecvată
  • Bună aderență
  • Monitorizați modificările FeNO
  • Considerați re-evaluare în 2-3 luni
  • întreruperea ICS sau reducerea dozelor poate cauza o recădere
  • Aderența scazuta sau tehnică inhalatorie
  • Considerați re-evaluare în 2-3 luni

*Interpretări ale nivelurilor pe baza pacientului cu simptome (tuse și / sau respirație și / sau dificultăți de respirație) prezente în ultimele 6 săptămâni. S-a demonstrat că fumatul reduce nivelul de FeNO.5

Aflați mai multe despre ghidurile de monitorizare FeNO actualizate Citiți despre un pacient cu tuse cronică

Referințe: 1. Dweik RA, Boggs PB, Erzurum SC, et al; on behalf of the American Thoracic Society Committee on Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels (FeNO) for Clinical Applications. An official ATS clinical practice guideline: interpretation of exhaled nitric oxide levels (FeNO) for clinical applications. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184:602-615. 2. Knuffman JE, Sorkness CA, Lemanske RF Jr, et al; for the Childhood Asthma Research and Education Network of the National Heart, Lung, and Blood Institute. Phenotypic predictors of long-term response to inhaled corticosteroid and leukotriene modifier therapies in pediatric asthma. J Allergy Clin Immunol. 2009;123:411-416. 3. Szefler SJ, Martin RJ, King TS, et al; for the Asthma Clinical Research Network of the National Heart, Lung, and Blood Institute. Significant variability in response to inhaled corticosteroids for persistent asthma. J Allergy Clin Immunol. 2002;109:410-418. 4. Smith AD, Cowen JO, Brassett KP, et al. Exhaled nitric oxide: a predictor of steroid response. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172:453-459. 5. Persson MG, Zetterström O, Agrenius V, Ihre E, Gustafsson LE. Single-breath nitric oxide measurements in asthmatic patients and smokers. Lancet. 1994;343(8890):146-147.